Артроскопия коленного сустава / операция

Мы приглашаем Вас в современную Клинику, чтобы профессионально, малоинвазивно, безопасно и в спокойной обстановке вылечить Ваше колено.

Среди прочего, мы выполняем сложные процедуры сшивания повреждённого мениска методом артроскопии. Если это невозможно, или если Вы раньше подвергались операции частичного или полного удаления мениска (менискэктомии), мы на его место имплантируем искусственный мениск (предпочтительней синтетический мениск новейшей генерации ActiFit, обколотый в ходе операции стволовыми клетками). Возможна также пересадка аллографта мениска (мениск от умершего донора). Описанные артроскопические операции на мениске мы производим в соответствии с действующими руководящими принципами, изложенными на 11-м Всемирном конгрессе ICRS (International Cartilage Regeneration & Joint Preservation Society) профессором Питером Вердонком из Бельгии – всемирно известным специалистом в этой области. Это позволяет существенно снизить боли и высокий риск развития артроза после удаления мениска, а также восстановить стабильность и функции коленного сустава.

Мы также выполняем артроскопические операции по реконструкции передней крестообразной связки ACL (используя собственное сухожилие – классический метод или с использованием искусственных связок Neoligaments Jewel ACL, которые позволяют быстрый возврат в большой спорт).

Предлагается также полный спектр артроскопической реконструкции суставного хряща, с использованием новых, наиболее эффективных методов: гиалуроновые мембраны Hyalofast в сочетании с факторами роста – обогащённой тромбоцитами плазмой PRP GPS, выращивание хондроцитов (собственного хряща), размножение их в лабораторных условиях и последующая имплантация в повреждённую область хряща, реконструкции с применением стволовых клеток и так называемых скаффолдов (синтетических каркасов для регенерирующего хряща, например, MaioRegen – доктор Елизавета Кон, Болонья – рекомендуемых профессиональным спортсменам при глубоких костно-хрящевых повреждениях).

Артроскопическую операцию мы дополним соответствующей Вашему случаю регенеративной / противовоспалительной терапией (в том числе мезенхимальными стволовыми клетками MSC - Mesenchymal Stem Cells, терапией Ортокин, инъекциями факторов роста PRP GPS). Таким образом, мы используем самые передовые достижения науки в области регенеративной медицины и реконструктивной хирургии. Мы имеем в этом один из самых значимых опытов в Польше.

В нижеследующей статье можно прочитать:
  1. Глубокая артроскопия коленного сустава с реконструктивными техниками
  2. Артроскопия коленного сустава
  3. Показания к проведению операции
  4. Подготовка к операции
  5. Анестезия перед операцией
  6. Ход операции артроскопии колена
  7. Послеоперационный период
  8. Возврат к активности

zdjęcie z zabiegu

zdjęcie z zabieguzdjęcie z zabieguzdjęcie z zabiegu

 

Каждый наш пациент перед артроскопической операцией проходит тщательное клиническое обследование – ортопедическое и дополнительные исследования.

Важную роль играет динамическое ультразвуковое исследование (выполняется на аппарате высочайшего класса, в реальном времени движения сустава) и допплеровская ультрасонография (показывает увеличение притока крови к повреждённым областям или области воспаления тканей). Много необходимой информации мы получаем также из магнитно-резонансной томографии (МРТ).

 

 

Прочитайте подробнее об исследовании и посмотрите, как УЗИ колена  проводит доктор Ян Парадовский.

Используемые нами специализированные протоколы тестирования и современные функции резонанса (например, T2-картрирование в наиболее подробной визуализации хряща) позволяют очень точное, индивидуально запланированное проведение операции.

Доктор Ян Парадовский обсудит с Вами подробно весь процесс диагностики и предложит соответствующее лечение. Во время визита Вы также будете иметь время, чтобы задать важные для Вас вопросы.

 

 

 


OPERACJA2.jpg

Артроскопия является малоинвазивной операцией, что означает больший комфорт для пациента, более быстрое возвращение к работоспособности и минимизацию операционных рисков. Два небольших надреза кожи по бокам надколенника будут иметь всего около 4-5 мм в длину, и часто остаются почти незаметными после заживления. Во время квалификационного визита врач всегда подробно информирует пациента о типе операции и её течении.

Обычно до сведения пациента доводятся также простые советы, касающиеся предоперационной подготовки. Сама артроскопия длится недолго (около 30 минут), хотя время зависит от выполняемых процедур. Например, операция по реконструкции хряща может длиться около часа. Пациента выписывают домой в день операции или на следующий день. Швы снимаются примерно через 8 дней – это абсолютно безболезненная процедура.

Глубокая артроскопия коленного сустава с реконструктивными техниками

  • медиальный мениск (ММ) и боковой мениск (ML)

  • суставной хрящ (с использованием новых хирургических техник и достижений регенеративной медицины)

  • передняя крестообразная связка (ACL) и задняя крестообразная связка (PCL)

  • удаление свободных внутрисуставных тел (osteochondritis dissecans, фрагментов повреждённого мениска, вырванных при травме фрагментов суставного хряща)

  • удаление синовиальной оболочки (при гипертрофическом синовите, например, при ревматоидных заболеваниях или складок синовиальной оболочки, например, при изменениях от перегрузок)

  • у профессиональных спортсменов,

  • при остеоартрозе (признанный метод лечения боли, связанной с дегенеративным заболеванием коленного сустава – дебридмент, то есть удаление плавающих по суставу фрагментов тканей сустава, шейвинг, то есть «бритьё» разросшихся из-за воспаления тканей, удаление остеофитов, часто позволяющее повысить подвижность сустава, прополаскивание сустава – удаление воспалительных факторов, плавающих внутри сустава).

Артроскопия коленного сустава

Zabieg artroskopii kolana

Артроскопическая хирургия суставов эволюционировала на протяжении последних нескольких десятилетий, став неотъемлемой частью ортопедии. Решительно менее инвазивной, характеризущейся высокой эффективностью лечения и возвращением к полной пригодности, является артроскопия коленного сустава.
 
Ччто же такое артроскопия? Название происходят от двух латинских слов: «arthrose» - сустав и «skope» - смотреть. Следовательно, это означает: заглянуть внутри сустава с помощью эндоскопа. Процедура основывается на введении через небольшой разрез в 4 мм артроскопа (разновидности эндоскопа – то есть стержня с оптоволоконной видеокамерой, небольшой трубки, содержащей линзы и оптические волокна) в колено. Размещённая в артроскопе специальная камера передает изображение исследуемого сустава, благодаря чему внутренняя часть сустава становится видна на телемониторе. Процедура позволяет более внимательно посмотреть на коленный сустав с внутренней стороны и произвести необходимые лечебные манипуляции (этот способ идеально подходит для оценки и лечения дегенеративных изменений в коленном суставе). Размер артроскопа подбирается индивидуально, в зависимости от исследуемого сустава. В случае с коленным суставом чаще всего используется инструмент диаметром около 4-5 мм, так что разрез минимален.
Такая лечебная процедура вызывает меньшее повреждение тканей, менее болезненна и обеспечивает более быстрое восстановление работоспособности.

Показания к проведению операции

Артроскопия может быть полезна в диагностике и лечении многих ортопедических заболеваний. Мы имеем дело с оперативной артроскопией и артроскопией диагностической, проведённой с целью выявления того или иного заболевания.
 
Показания к проведению операции:
  • повреждение связок коленного сустава (разрыв мениска) – целью операции является «ремонт» мениска, если это возможно, или удаление повреждённых частей
  • разрыв и повреждение передней крестообразной связки (ACL) и задней крестообразной связки (PCL)
  • воспаление или повреждение синовиальной оболочки (прокладки вокруг суставов)
  • смещение, коленный вывих
  • удаление обломков повреждённого хряща в коленном суставе
  • удаление кисты Бейкера – припухлости в нижней части колена, заполненной жидкостью. Такая ситуация часто возникает, когда есть боль и отёк, а также вследствие иных причин, например, таких как артрит.

Подготовка к операции

В течение двух недель перед операцией:
  • Врач проводит медицинское интервью с пациентом, чтобы определить, квалифицируется ли пациент для этой операции (если есть такие проблемы, как сердечная недостаточность, эмфизема легких, диабет или гипертония, они должны быть сведены к минимуму, чтобы произвести операцию). Предоперационная оценка состояния здоровья пациента, в частности, включает в себя физическое обследование и анализ крови и мочи. Пациентам, у которых были проблемы с сердцем или легкими, а также людям старше 50 лет рекомендуется ЭКГ и рентген грудной клетки.
  • Врач может потребовать прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, которые препятствуют свертываемости крови, в том числе: аспирин, ибупрофен, напроксен, а также наркотических препаратов.
  • Врач назначит лекарства, которые должны быть приняты в день операции, поэтому очень важно определить, те лекарственные препараты, на которые у Вас аллергия.
  • Необходимо проинформировать врача о количестве потребляемого алкоголя, особенно если это были большие количества, особенно в течение двух недель до операции.
  • В случае курильщиков, рекомендуется уменьшение или прекращение курения, поскольку никотин, может замедлить заживление ран.
  • Всегда следует сообщать врачу обо всех воспалительных процессах в вашем организме
 
В день операции:
  • рекомендуется не пить и не есть в течение 6-12 часов до операции
  • после консультации с врачом можно принять установленные препараты

Анестезия перед операцией

Вид анестезии индивидуален для пациента, в зависимости от состояния здоровья и планируемой операции. В случае артроскопии коленного сустава, как правило, используется следующая анестезия:
- анестезия субарахноидальная / спинальная / эпидуральная – в поясничной области, при использования такой анестезии пациент находится в сознании во время операции.
- кратковременная общая анестезия, при использовании этого вида анестезии пациент во время операции находится без сознания.

Ход операции артроскопии колена

После соответствующей анестезии начинается операция. Производится соответствующий разрез, через который вводится артроскоп, а сустав наполняется жидкостью (физиологическим раствором). Хирург, с помощью размещённой в артроскопе камеры, может все время наблюдать коленный сустав на экране монитора. Во время операции, в случае необходимости, дополнительные хирургические инструменты вставляются через размещённый в коленном суставе артроскоп. Эти инструменты могут быть использованы для разрезания, удаления или сшивания повреждённых тканей. После завершения операции артроскоп удаляется, физиологический раствор выкачивается, а разрез закрывается и закрепляется с помощью стерильной повязки.
Риски в случае артроскопии коленного сустава являются минимальными. В случае анестезии, побочными эффектами могут быть: аллергические реакции на лекарства или проблемы с дыханием. Как и при любой операции, есть риск связанный с кровотечением и инфекциями. Дополнительные осложнения, возможные после операции, включают в себя, среди прочего, кровотечение в коленный сустав, тромб в ноге, повреждение хряща, мениска и связок в колене, повреждение кровеносных сосудов или нервов, инфекции в коленном суставе или жёсткость колена.

Послеоперационный период

Артроскопия не требует госпитализации, поэтому через несколько часов после операции пациент может вернуться домой. Прооперированный коленный сустав будет соответсующим образом защищён повязкой. После операции пациент должен принимать лекарства в соответствии с предписанием врача.

Возврат к активности

Большинство пациентов в течение нескольких недель после операции может вернуться к нормальной посведневной активности, не чувствуя неприятных ощущений от вмешательства.
В период 7-15 дней после артроскопии коленного сустава возможна припухлость колена. Это совершенно нормально и не является причиной для беспокойства! Важно максимально щадить колено и не перегружать до исчезновения припухлости. Прооперированное колено можно начать постепенно нагружать только через неделю после операции. Уже в течение первого месяца пациенты могут выполнять большинство повседневных движений без боли и страха перегрузить колено. Врач, в зависимости от степени сложности операции, расскажет, как должно происходить привыкание прооперированного колена к нормальному функционированию. Полное восстановление может занять от месяца до года, в зависимости от вида операции, возраста и предпринятой реабилитации. После процедуры рекомендуется в течение 6-8 недель пользоваться ортопедическими костылями.
 
 
Часто просматриваемые темы:
 

 


dr Jan Paradowski ©
Contact doctor Back

Добавить комментарий