Содержание:
1. Анатомия
2. Причины
3. Симптомы
5. Лечение
Синдром де Кервена или стенозирующий тендовагинит (воспаление стенки 1-го канала разгибателей, в котором проходят сухожилия короткого разгибателя большого пальца и длинной отводящей мышцы) появляется, когда сухожилия мышц основания большого пальца кисти раздражены или защемлены. Термин «воспаление сухожилий» применяется при обозначении заболевания, при котором возникает отёк сухожилия. Отёк сухожилий и сухожильных влагалищ может вызвать боль и чувствительность вдоль запястья со стороны большого пальца. Это особенно заметно во время сжатия кисти в кулак, захвате или сжатии предмета, а также при повороте запястья.
Два из основных сухожилий мышцы основания большого пальца проходят по каналу (напоминающему систему рулонов), расположенному вдоль запястья, со стороны большого пальца. Сухожилия – это шнурообразные структуры, которые фиксируют мышцы у костей. Сухожилия покрыты тонкими скользкими мягкими оболочками, называемыми синовиальными мембранами. Эти оболочки позволяют сухожилиям свободно скользить внутри волокнистых туннелей, называемых сухожильными влагалищами.
Любой отёк сухожилия и / или утолщение сухожильных влагалищ приводит к увеличению трения и боли во время некоторых движений большого пальца и запястья.
На фото: Синдром де Кервена – воспаление стенки 1-го канала разгибателей, в котором проходят сухожилия короткого разгибателя большого пальца и длинной отводящей мышцы.
Reproduced with permission from: Griffin LY (ed): Essentials of Musculoskeletal Care, 3rd Edition. Rosemont, IL. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2005.
Синдром де Кервена может быть вызван чрезмерными нагрузками. Он также часто связан с беременностью и ревматоидным артритом. Заболевание очень распространено у женщин средних лет.
Симптомы синдрома де Кервена:
- Боль может ощущаться в области запястья со стороны большого пальца – это основной признак. Боль может появляться постепенно или внезапно,ощущаться в области запястья и пульсировать в направлении предплечья. Обычно боль усиливается во время движений кистью и большим пальцем, что особенно заметно при захвате предметов или вращении запястьем.
- Запястье может быть отёкшим со стороны большого пальца. Отёк может сопровождаться заполненной жидкостью кистой, расположенной в той же области.
- Ощущение блокирования или «перескакивания» могут сопровождать движения большого пальца.
- Боль и припухлость могут препятствовать движению большого пальца и запястья.
Чтобы диагностировать, страдаете ли Вы синдромом де Кервена, врач выполнит с Вами тест Финкельштейна, попросив Вас опереть большой палец на кисть, сжать руку в кулак с пальцами, уложенными вокруг большого пальца, а затем наклонить запястье в направлении мизинца.
Если у Вас синдром де Кервена, тест будет для Вас довольно болезненным, вызывая чувствительность в области сухожилий запястья со стороны большого пальца.
Целью лечения синдрома де Кервена является облегчение боли, вызванной раздражением и отёком.
Консервативное лечение
Стабилизаторы. Стабилизаторы могут использоваться для укрепления большого пальца и запястья.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти препараты можно применять перорально или путём инъекций в сухожильные отделения. Они могут помочь уменьшить отёк и облегчить боль.
Избегание движений, которые вызывают боль и отёк. Благодаря этому симптомы могут отступить сами по себе.
Кортикостероиды. Инъекции кортикостероидов в сухожильные влагалища могут уменьшить отёк и боль.
Оперативное лечение
Операция может быть рекомендована, если боли очень сильны или не стихают после консервативного лечения. Цель операции – открыть отдел большого пальца (сухожильное влагалище), чтобы создать больше пространства для раздражённых сухожилий.
На фото: Во время операции открывается влагалище над сухожилиями, подвергшимися воспалительному процессу.
Независимо от типа лечения, возвращение к нормальному функционированию руки возможно при восстановлении свободы движения и силы.
Ортопед посоветует Вам, какой из методов лечения будет лучшим в Вашем случае.
dr Jan Paradowski ©
Contact doctor
Back