Повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава: часто задаваемые вопросы

1. Что такое ротаторная манжета и для чего она служит?
2. Что приводит к разрыву ротаторной манжеты и каковы симптомы разрыва?
3. Если я, несмотря на боль в области ротаторной манжеты, буду продолжать движения рукой, нанесёт ли это дополнительные повреждения?
4. Когда мне следует обратиться к врачу в случае разрыва ротаторной манжеты?
5. Можно ли вылечить или усилить ротаторную манжету без хирургического вмешательства?
6. В какой момент операция просто необходима для излечения разрыва ротаторной манжеты?
7. Какие существуют доступные хирургические методы?
8. Насколько важна реабилитация при лечении разрыва ротаторной манжеты?

Что такое ротаторная манжета и для чего она служит?

Ротаторная манжета представляет собой функциональную группу из четырёх мышц и их сухожилий, расположенных в глубине вокруг плечевого сустава и служащих для стабилизации и вращения плечевой кости. Четыре мышцы – надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая – начинаются от лопатки и все вместе создают единое сухожилие, которое крепится к головке плечевой кости, удерживая её в маленькой и неглубокой гленоидальной ямке лопатки.
Ротаторная манжета помогает поднимать и поворачивать руку, стабилизируя сустав.

Что приводит к разрыву ротаторной манжеты и каковы симптомы разрыва?

Разрыв ротаторной манжеты может быть результатом внезапной травмы, такой, как падение, или может быть вызвано хроническими перегрузками и дегенерацией сухожилия. Давление акромиального отростка, находящегося спереди лопатки на сухожилие считается основной причиной разрыва ротаторной манжеты у людей старше 40 лет.
В типичном случае Вы чувствуете боль в передней части плеча, пульсирующую вниз, вдоль руки. Она может появиться при выполнении движений с поднятыми руками над головой – например, если потянуться рукой к высоко стоящему предмету. Вы можете чувствовать боль, когда спите на больной стороне. Вы можете также заметить слабость в руке и затруднения при выполнении обычных движений, таких как почёсывание спины или заложение руки за спину.

Если разрыв происходит в результате травмы, Вы можете почувствовать острую боль, ощущение «перескакивания» и внезапную слабость руки.

Если я, несмотря на боль в области ротаторной манжеты, буду продолжать движения рукой, нанесёт ли это дополнительные повреждения?

Разрыв ротаторной манжеты может усугубляться и увеличиваться со временем. Увеличение может быть вызвано повторяющимися движениями или повторными травмами. Общим симптомом у пациентов с заболеванием ротаторной манжеты является боль и ослабение силы в руке, что может стать сигналом, что разрыв увеличивается.

Когда мне следует обратиться к врачу в случае разрыва ротаторной манжеты?

Если у Вас произошла травма плечевого сустава, или Вы чувствуете постоянные боли в плече и предплечье, лучше обратиться к ортопеду. Врач поставит диагноз и сможет начать лечение. Он может назначить также диагностические исследования, такие как УЗИ или МРТ для подтверждения диагноза.

Ранняя диагностика и лечение разрыва ротаторной манжеты могут предотвратить такие симптомы, как потеря силы и подвижности, возникающих в результате усугубления повреждения.

Если Вы уже обращались к врачу, и уже поставлен предварительный диагноз, ортопед может рассмотреть консервативные или оперативные методы лечения и приступить к нему.
Чтобы записаться на прием к ортопеду, нажмите здесь.

Можно ли вылечить или усилить ротаторную манжету без хирургического вмешательства?

Во многих случаях разрыв ротаторной манжеты может лечиться консервативно. Противовоспалительные препараты, инъекции стероидов (блокада) и физикотерапия могут быть полезны для облегчения симптомов. Современным и не требующим постстероидного лечения методом является Ортокин терапия. Цель лечения – облегчить боль и восстановить силу в больной руке.
Несмотря на то, что в большинстве случаев повреждённое сухожилие не выздоровеет само по себе, удовлетворительный результат может быть получен без хирургического вмешательства.

Если Вы ведёте активный образ жизни и часто подниматете руки над головой при выполнении различных видов работ или занятиях спортом, Вам скорее всего порекомендуют прооперироваться, поскольку без операции разрыв до конца не будет вылечен.

В какой момент операция просто необходима для излечения разрыва ротаторной манжеты?

Операция рекомендуется, если Вас постоянно сопровождают боли или слабость в плечевом суставе, а консервативное лечение не приносит улучшений. Часто пациенты, которым требуется операция, жалуются на ночные боли и проблемы при поднятии руки и пробах дотянуться до предметов. Многие люди говорят о стойких симптомах, несмотря на несколько месяцев лечения и ограничение движений рукой. Операция также показана для активных людей, которые выполняют работу или тренируются, поднимая руки. Типичными примерами являются метатели, пловцы, волейболисты и теннисисты.

Какие существуют доступные хирургические методы?

Вид выполняемой реконструкции зависит от того, что увидит хирург во время операции. Однако частичный разрыв ротаторной манжеты может потребовать только её подрезания или шлифовки её поверхностия во время процедуры, называемой очищением, обработкой (дебридментом). Полный разрыв в самой толстой части сухожилия восстанавливается при помощи сшивания двух фрагментов. Если сухожилие разорвано в месте прикрепления к плечевой кости, оно будет прикреплено непосредственно к кости.

Такие операции выполняются малоинвазивным артроскопическим методом. Вокруг плечевого сустава выполняются маленькие, всего в несколько миллиметров, надрезы кожи, через которые вставляются микрокамера и микроинструменты. Прочитайте подробнее об артроскопии плеча.

Посмотрите также, в каких условиях выполняются хирургические операции.

Насколько важна реабилитация при лечении разрыва ротаторной манжеты?

Реабилитация играет ключевую роль как при консервативном, так и при оперативном лечении. Когда происходит разрыв ротаторной манжеты плечевого сустава, это часто приводит к атрофии мышц руки и потере подвижности плечевого сустава. Физические упражнения или программа физикотерапии необходимы для восстановления силы и улучшения функций плечевого сустава.

Несмотря на то, что операция восстановит целостность повреждённого сухожилия, мышцы руки останутся слабыми, поэтому Ваше активное участие в реабилитации просто необходимо для успеха операции в целом. Полная реабилитация после операции может занять несколько месяцев. Ваш ортопед порекомендует Вам соответствующую программу упражнений на основе Ваших потребностей и изменений, обнаруженных во время операции.