Блокада – инъекция стероидов

Что такое инъекции стероидов?

Стероидные инъекции обычно содержат смесь синтетического кортизона и местного анестетика, такого как лидокаин или бупивакаин. Кортизон – стероид, продуцируемый надпочечниками, обладающий сильным противовоспалительным действием. Есть несколько доступных синтетических препаратов, таких как триамцинолон, бетаметазон и дексаметазон, появляющихсяв аптеках под различными торговыми названиями. Все они имеют сходные механизмы действия, хотя различаются силой и продолжительностью (короткого и долгого действия). Преимуществ одного над другим нет, поэтому выбор препарата принадлежит врачу, проводящему процедуру. Противовоспалительные стероиды сильно отличаются от анаболических стероидов, которыми злоупотребляют некоторые спортсмены в бодибилдинге или для повышения эффективностив других видах спорта. Препарат местной анестезии растворяет стероид и обезболивает место инъекции, что снижает дискомфорт во время процедуры.

Стероидные инъекции действуют, уменьшая воспаление. Когда воспаление прекращается, боль, связанная с ним, обычно также уходит.

Как проходит процедура?

Место инъекции сначала обрабатывают антисептической жидкостью, такой как раствор йода, спирта или другого дезинфицирующего средства для кожи. Затем вводится маленькая игла и производится впрыскивание. (См. Рисунок 2) Обычно вводится небольшое количество стероида и местного анестетика. Затем место инъекции покрывается марлевой повязкой.

Когда инъекция начинает действовать и как долго длится ее действие?

Инъекция должна начать действовать в течение несколько дней, а действие её может длиться несколько недель. Точное время зависит от конкретного пациента. В некоторых случаях достаточно одной инъекции, чтобы полностью избавиться от воспаления и боли, в то время как в более серьёзных случаях может потребоваться несколько инъекций. Большинство пациентов хорошо реагируют на инъекции, однако есть небольшая группа, у которых такая инъекция не сможет уменьшить симптомы.

Сколько инъекций может получить один пациент?

Не существует единого установленного правила относительно того, сколько инъекций может получить один пациент. Многим пациентам рекомендуется три инъекции, хотя в некоторых случаях может быть показано и большее количество. Ваша реакция на первую инъекцию очень важна, чтобы определить, выполнять ли следующую. Если первая инъекция не подействовала или действие было кратковременным, может и не стоит её повторять. Многие пациенты ограничивают количество инъекций, потому что повторяющееся использование кортизона может повредить сухожилия и / или хрящ.

Каковы побочные эффекты процедуры?

Наиболее распространенным побочным эффектом является так называемая реакция факела (flare reaction). Это происходит, когда после инъекции стероид выпадает в виде кристаллов. У пациентов тогда появляется непродолжительный период боли – через 1-2 дня после инъекции. Боль может быть даже сильнее, чем изначальное состояние, которое лечилось инъекцией. Реакция факела исчезает спонтанно через несколько дней, состояние можно облегчить ледяными компрессами и иммобилизацией.

Другим распространенным побочным эффектом, особенно у пациентов с более тёмным цветом кожи, является обесцвечивание кожи в месте инъекции. Кожа в этом месте становится светлее, а иногда и тоньше. Хотя это состояние обычно проходит, изменение цвета кожи иногда может и сохраняться.

Одним из более важных осложнений, вызванных инъекциями стероидов, является инфекция, особенно если инъекция была внутрисуставной. К счастью, инфекции происходят редко и обычно можно их предотвратить путём тщательной дезинфекции кожи перед инъекцией. Очень редко у некоторых пациентов возникает аллергическая реакция на местный стероид или местный анестетик.

Проблемы пациентов с сахарным диабетом

Пациенты с сахарным диабетом часто замечают кратковременное повышение уровня глюкозы в крови в течение нескольких дней после инъекции стероида.

Когда Вам нужно проконсультироваться с врачом?

Если после инъекции стероида место инъекции стало ярко-красного цвета, либо горячим, а также если температура Вашего тела, измеренная во рту, больше чем 38°C, обратитесь к врачу, чтобы исключить инфекцию.

​

​

Рисунок 1: Участки, в которые впрыскиваются стероиды.