Содержание:
1. Анатомия
2. Описание
3. Причина
4. Факторы риска
5. Симптомы
6. Медицинское обследование
7. Лечение
8. Реабилитация
Двуглавая мышца расположена в передней части плеча. Она позволяет руке сгибаться в локте и поворачиваться, а также помогает стабилизировать плечо.
Сухожилия прикрепляют мышцу к кости. Сухожилия двуглавой мышцы прикрепляют эту мышцу к костям в области плеча и локтя. Если у Вас произойдёт разрыв сухожилия бицепса в области плеча, Вы можете утратить силу в руке и не сможете полностью повернуть руку из положения, когда кисть опущена вниз, в положение, когда кисть направлена вертикально вверх. Многие пациенты могут продолжать выполнять рукой движения, несмотря на разорванное сухожилие, и требуют только простого лечения для облегчения состояния. Но некоторым людям требуется хирургическая операция для восстановления разорванного сухожилия.
Существуют два пункта прикрепления сухожилия бицепса к плечевому суставу.
Плечевой сустав представляет собой сферическое соединение, состоящее из трех костей: плечевой кости, лопатки и ключицы. Головка плечевой кости входит в круглую полость на лопатке. Этот полость называется гленоидальной впадиной. Мышечно-сухожильная система поддерживает плечевую кость в середине гленоидальной впадины. Эти ткани образуют ротаторную манжету. Они покрывают головку плечевой кости и прикрепляют её к лопатке. Верхний конец двуглавой мышцы состоит из двух сухожилий, которые прикрепляют её к плечевой кости. Длинная головка прикреплена к верхней части гленоидальной впадины. Короткая головка прикреплена к отростку верхнего края лопатки вблизи гленоидальной впадины, называемому клювовидным отростком.
Частичный разрыв – разрыв, который не перерывает сухожилие полностью.
Полный разрыв – разрыв, который делит сухожилие на две части.
Во многих случаях разрыв сухожилия начинается с его мелких надрывов. По мере прогрессирования процесса сухожилие полностью разрывается, иногда это происходит при поднятии тяжёлого предмета.
Длинная головка бицепса повреждается чаще. Это происходит потому, что она более восприимчива к травме, проходя вдоль плечевого сустава к точке крепления на губе суставной впадины. К счастью, бицепс имеет две точки прикрепления к плечу. Короткая головка бицепса редко разрывается. Благодаря наличию второй точки крепления многие люди могут продолжать использовать мышцу даже после разрыва её длинной головки.
Когда у Вас рвётся сухожилие бицепса, может также произойти повреждение других частей Вашего плеча, таких как, например, ротаторная манжета.
1) Травма
Если Вы падаете с большой силой на выпрямленную руку или поднимаете тяжёлый предмет, может произойти разрыв сухожилия двуглавой мышцы.
2) Чрезмерные нагрузки
Во многих случаях разрыв происходит в результате истирания и надрывов сухожилия, которое медленно прогрессирует с течением времени. Это естественный эффект процесса старения. Состояние может ухудшиться в результате чрезмерных нагрузок – повторения одних и тех же движений рукой.
Чрезмерные нагрузки могут вызвать ряд проблем с плечевым суставом, например, тендинит, импинджмент-синдром или повреждение ротаторной манжеты.
Возникновение любого из этих состояний приводит к большей нагрузке на сухожилие, благоприятствующей его разрыву.
Риск разрыва сухожилия увеличивают:
• Преклонный возраст. Пожилые люди, из-за своего возраста, нагружают свои сухожилия более долгое время, чем молодые.
• Интенсивная активность с поднятыми руками. Слишком большая нагрузка во время подъёма тяжестей – лучший пример, но есть много профессий, требующих регулярного подъёма тяжёлых предметов, что и приводит к износу сухожилий.
• Чрезмерные нагрузки на плечевой сустав. Спортивные дисциплины, требующие повторяющихся движений руками над головой, такие как плавание или теннис, могут привести к значительному износу сухожилий.
• Курение. Никотин может влиять на доставку питательных веществ в сухожилия.
• Кортикостероиды. Применение кортикостероидов связано с увеличением мышечной и сухожильной слабости.
• Внезапная острая боль в верхней части руки.
• Иногда отчётливо слышимый треск или хруст.
• Сокращения двуглавой мышцы при интенсивных движениях рукой.
• Синяки, идущие от средней части плеча вниз к локтю.
• Боль или чувствительность в области плеча и локтя.
• Слабость в плече или локте.
• Трудности при повороте руки ладонью вверх или вниз.
• Поскольку разорванное сухожилие больше не может удерживать мышцу в натяжении, на руке может появиться выпуклость выше локтя, с одновременной вогнутостью около плеча (симптом Попая, Popeye sign).
После обсуждения Ваших симптомов и записав историю болезни, врач осмотрит Вашу руку. Диагноз в случае полного разрыва обычно очевиден из-за характерной деформации мышцы (симптом Попая). Частичный разрыв менее характерен.
Чтобы диагностировать частичный разрыв сухожилия, врач может попросить Вас согнуть руку и напрячь бицепс.
Боль при использовании двуглавой мышцы может означать, что имеется частичный разрыв.
Также очень важно диагностировать другие проблемы в области плеча, чтобы правильно запланировать лечение.
Двуглавая мышца может подвергнуться разрыву в области локтя, хотя это встречается реже. Разрыв вблизи локтя вызовет «перерыв» в передней части локтя. Ваш врач осмотрит Вашу руку на предмет повреждения в той области.
Кроме того, повреждение ротаторной манжеты, импинджмент-синдром и тендинит являются некоторыми из заболеваний, которые могут сопровождать разрыв сухожилий. Врач может рекомендовать дополнительные исследования, которые помогут выявить другие проблемы с Вашим плечом.
Рентгеновский снимок. Хотя рентгеновские снимки не показывают мягких тканей, таких, как сухожилие бицепса, он может помочь исключить другие заболевания, которые могут вызывать боли в области плеча и локтя.
Магнитно-резонансная томография. Она может лучше показать мягкие ткани. Покажет также, произошёл ли частичный разрыв, или разрыв является полным.
1) Консервативное лечение
У многих пациентов боль, вызванная разрывом длинной головки бицепса, с течением времени утихает. Умеренная слабость или деформация руки может не мешать некоторым пациентам, таким, как пожилые или менее активные люди.
Кроме того, если никакие другие существенные структуры, такие, например, как ротаторная манжета,не повреждены, консервативное лечение является разумным выбором. Можно выбрать следующие возможности:
Лёд. Прикладывайте холодные компрессы на 20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить припухлость. Не прикладывайте лёд непосредственно к коже.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты, такие как ибупрофен, аспирин или напроксен уменьшают боль и отёк.
Отдых. Избегайте поднятия тяжестей и движений с поднятыми руками, чтобы уменьшить боль и отёк. Врач может порекомендовать использовать косынку в течение короткого периода времени.
Физикотерапия. Упражнения на растяжку и укрепление помогут восстановить мобильность и силу Вашей руки.
2) Оперативное лечение
Хирургическое лечение редко требуется в случае разрыва сухожилия двуглавой мышцы. Тем не менее, некоторым пациентам, нуждающимся в полном возвращении силы, например, спортсменам или людям, выполняющим физическую работу, может потребоваться операция.
Хирургическое лечение также может быть целесообразным для пациентов с частичным разрывом сухожилия, у которых симптомы сохраняются после консервативного лечения.
Техника. Было разработано несколько новых хирургических методов для восстановления сухожилия с выполнением минимальных надрезов. Цель операции – заново прикрепить сухожилие к кости. Врач обсудит с Вами, какой вариант будет наилучшим в Вашем случае.
Осложнения
Осложнения после этой операции встречаются редко. Повторный разрыв оперированного сухожилия происходит спорадически.
Врач вскоре посоветует Вам выполнять терапевтические упражнения. Упражнения на растяжку поправят диапазон движений в плечевом суставе. Упражнения по укреплению плеча будут постепенно внедряться в программу реабилитации.
Строго следуйте программе лечения. Несмотря на то, что это медленный процесс, Ваша приверженность физикотерапии является самым важным фактором, влияющим на время Вашего возвращения к повседневным занятиям.
Результаты. Успешно проведённая операция может скорректировать деформацию мышцы и восстановить её силу и функционирование почти до прежнего состояния.
Kliknięcie przycisku OK, ZGADZAM SIĘ spowoduje aktywację wszystkich zgód koniecznych do bezproblemowego, bezpiecznego i darmowego korzystania z treści portalu. Dane osobowe/pliki cookie mogą być wykorzystywane do personalizacji reklam.Możesz dokonać zmiany ustawień udzielanych zgód, klikając przycisk ZGODY.
Możesz wyrazić zgodę na powyższe cele przetwarzania poprzez kliknięcie w przycisk OK, ZGADZAM SIĘ, możesz również nie wyrażać zgody poprzez wybór ustawień zaawansowanych. W sytuacji braku zgody będziemy przetwarzać dane osobowe w innych celach na innych podstawach prawnych (informacje w tym zakresie dostępne są w naszej polityce prywatności). Poprzez kliknięcie w przycisk ZGODY możesz zarządzać swoimi preferencjami przed wyrażeniem zgody lub odmową udzielenia zgody. Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes dr Paradowska Klinika Medycyny Estetycznej Kraków oraz informacje o możliwości sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w polityce prywatności. Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Zaufanych dr Paradowska Klinika Medycyny Estetycznej Kraków oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.
Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać, zgoda będzie też podstawą przekazywania danych do naszych Zaufanych Partnerów z siedzibą w państwach trzecich (poza Europejskim Obszarem Gospodarczym).
Ponadto masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych, a także złożenia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. W polityce prywatności znajdziesz informacje jak wykonać swoje prawa. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych znajdują się w polityce prywatności.
Administratorem tych danych jesteśmy my, czyli dr Paradowska Klinika Medycyny Estetycznej Kraków sp. k. z siedzibą w Krakowie.
Stosowanie plików cookies i innych technologii
Wraz z partnerami stosujemy pliki cookies (tzw. ciasteczka) i inne pokrewne technologie, które mają na celu:
Zakres wykorzystywania plików cookies możesz określić w ustawieniach Twojej przeglądarki. Bez wprowadzenia zmian ustawień, informacje w plikach cookies mogą być zapisywane w pamięci Twojego urządzenia. Więcej szczegółów znajdziesz w Polityce cookies.
