Ввиду огромной нагрузки на ахиллово сухожилие, оно является уязвимым к повреждениям путем накопления микротравм. На практике, спортивный врач часто встречается с болью в ахилловом сухожилии. Внезапная травма или хроническая перегрузка сухожилия (тендопатия или энтезопатия) дает себя ощуощутить у многих спортсменов. Боль в ахилловом сухожилии обычно известна как воспаление ахиллова сухожилия и часто неправильно лечится с применением иньекций стероидов («блокадой»). В то же время, болезнь чаще всего возникает из-за дегенеративных изменений коллагеновых волокон, образующих сухожилие. В любом случае, заболевание вызывает боль вдоль задней части голени, около пятки и выше. Ахиллово сухожилие является самым мощным сухожилием в организме. Оно обеспечивает прикрепление икроножной мышцы к пяточной кости. Это одно из наиболее часто используемых сухожилий, работающих во время ходьбы, бега, прыжков. В связи с огромными нагрузками, ахиллово сухожилие уязвимо к повреждениям путем накопления микротравм. Микроперегрузки вызывают дегенеративные изменения коллагеновых волокон, которые составляют сухожилие, что приводит к ослаблению его структуры. Первоначально процесс разрушения волокон может быть бессимптомным и привести к разрыву сухожилия без предшестующих каких-либо признаков болезни.
► Читайте о терапии обогащенной тромбоцитами плазмой (факторы роста = плазмолифтинг (PRP) = лечение аутологичными факторами роста (GPS), который мы используем в лечении поврежденных сухожилий - нажмите здесь.
Содержание:
Повреждение ахиллова сухожилия
Повреждение ахиллова сухожилия чаще всего вызваны хроническими микротравмами, полученными во время бега и прыжков. Это происходит в основном среди играющих в теннис, занимающихся бегом и любительским футболом, в возрасте от 35 до 45 лет. Признаки повреждения: постепенно увеличивающаяся боль в области пятки и выше (5-7 см от пятки), первоначально только в ночное время и во время тренировок. На более поздних стадиях боль может присутствовать непрерывно во время физических упражнений или даже в состоянии покоя. Продолжение тренировок в таком состоянии может привести к усилению травмы, что делает возвращение к полному здоровью гораздо более сложным.
Наиболее распространенными симптомами повреждения ахиллова сухожилия являются:
- Боль и жёсткость вдоль сухожилия, обычно по утрам
- Боль вдоль сухожилия или задней части пятки, возрастающая во время ходьбы или бега
- Острая боль на следующий день после тренировки
- Пяточная шпора (в области пяточной кости - видимая на рентгене и при ультразвуковом исследовании)
- Отёк ахиллова сухожилия, который может присутствовать постоянно и увеличиваться при увеличении нагрузки в виде физических упражнений.
Если Вы услышали внезапный треск в задней части голени или области пятки, это может означать разрыв ахиллова сухожилия. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы поставить диагноз и начать соответствующее лечение. Разрыв может быть полным (разрыв) или частичным (надрыв). Оба состояния требуют выработки соответствующей индивидуальной программы лечения – оперативного или консервативного.
Первая помощь:
- Ограничение физической активности (особенно теннис, бег и прыжки). Мы стараемся сделать так, чтобы перерыв в активности пациента или ее ограничение были как можно короче.
- При остром состоянии (отек и боль) хорошим решением будут компрессы из льда. Они позволяют облегчить симптомы. Рекомендуется повторять такие компрессы или массаж со льдом несколько раз в день в течение 5-8 минут.
- Необходима профессиональная реабилитация, особенно спортивный массаж, упражнения на растяжку (позднее также эксцентрические и на стабилизацию). Для каждого пациента мы подбираем программу реабилитации индивидуально, во время посещений врача.
- Помните о правильно подобранной обуви.
- Используйте специальные вкладки или бандажи, приспособленные к ахиллову сухожилию, которые обеспечивают хорошую амортизацию и снижение нагрузки.
- Рекомендуется прервать бег, а вместо того начать ездить на велосипеде и плавать.
- При разрыве ахиллова сухожилия у спортсменов выбором лечения, как правило, является хирургическое сшивание сухожилия.
Как обеспечить лучшее восстановление:
В большинстве случаев, безоперационное лечение ахиллова сухожилия обеспечивает облегчение боли, хотя это может занять несколько месяцев, пока симптомы полностью не исчезнут. Для того, чтобы быстро восстановилось здоровье и лучше прошла регенерация сухожилия, рекомендуется обкалывание ахиллова сухожилия PRP плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP) согласно специального протокола. Используется одновременно реабилитация – проводимая физиотерапевтом, а также ряд упражнений, выполняемых самостоятельно дома. Упражнения можно начинать сразу же, как только пройдет остаря боль и отёк. Во время физических упражнений, имейте в виду, что колющая боль является первым сигналом к тому, что нужно уменьшить нагрузку. Ничего не нужно делать через силу! Важно, чтобы не превысить порог острейшей боли, потому что это может нанести вред терапии. Программу упражнений по восстановлению ахиллова сухожилия следует проводить в три этапа, как описано ниже, наряду с практическими советами.
Этап 1. Упражнения.
Следующие упражнения помогут укрепить мышцы голени и уменьшить контрактуру ахиллова сухожилия.
-Растяжка длинных икроножных мышц:
Сделайте шаг вперед сгибая ногу в колене, а другую держите прямо, пятка стоит на земле. Колено конечности с поврежденным ахилловым сухожилием, держите выпрямленным.
Оставаясь в вышеописанном положении, переместите вес задней ноги на переднюю ногу и сильно прижмите пятку задней ноги к полу. Положите руки, например, на стену. Напряжение должно ощущаться высоко в икре. Задержитесь в этом положении на 15-20 секунд, отдохните 20 секунд и повторите еще три раза.
-Растяжка коротких икроножных мышц:
Начните с той же позиции, что и выше. Прислонившись к стене, согните колено задней ноги, все еще держа пятку на полу. Напряжение должно ощущаться в нижней части голени. Побудьте в этом положении 15-20 секунд, отдохните 20 секунд и повторите три раза упражнение целиком.
-Растяжка мышц стопы:
Сядьте на стул. Двигайте ногой с поврежденным ахилловым сухожилие в воздухе, пытаясь "писать" буквы алфавита. Сложите полотенце и попытайтесь захватить его пальцами ног. Делайте это упражнение в течение 15-20 секунд, и через несколько секунд отдыха повторите еще 10-20 раз.
Усиление икроножных мышц:
Станьте на краю ступеньки лестницы или стабильном возвышении. Эта позиция позволит Вам двигаться вверх и вниз, не ударяя пяткой о ступеньки. Будьте осторожны, сохраняя соответствующий баланс, например, держась за перила. Поднимите пятку от уровня ступеньки, а затем опустите ее медленно до самой низшей точки. Повторите это 20 раз. Упражнение должно быть сделано в медленном, контролируемом темпе. Быстрое движение может создать риск повреждения сухожилия.
Лучше всего равномерно нагружать обе ноги при подъеме в гору, и опираться на поврежденную ногу только при спускании вниз. Это упражнение лучше всего повторять два раза в день,в течение 5 минут. Упражнение должно выполняться с раздвинутыми и слегка согнутыми коленями. Вы должны продолжать это упражнение, даже если ощущается боль. Упражнение может быть прервано только тогда, когда боль слишком сильна и имеет колющий характер. Для увеличения нагрузки упражнения, наденьте на спину тяжелый рюкзак (например, со всеми книгами Вашего любимого автора :)
- Для того, чтобы сохранить общую физическую форму, мы рекомендуем ежедневную езду на велосипеде или плавание по крайней мере 15-30 минут.
Этап 2: Реконструкция.
Когда выполнение упражнений первого этапа больше не будет представлять трудности, Вы можете начать подготовительные тренировки к возвращению в спорт, которым занимаетесь профессионально:
- Делайте небольшие, быстрые шаги на месте, чередуя левую и правую ногу.
- Если первое упражнение не вызывает боли, начинайте бег на месте. Делайте небольшие шаги, наступая на полную стопу. Такие упражнения позволят соответственно подготовить мышцы, чтобы вернуться к бегу или игре.
-Позднее включите упражнения, связанные со спринтом, например: бегите, остановитесь, поверните назад.
Этап 3: Возврат к игре
После такой подготовки возврат на корт уже может быть возможным. Начните игру, отбивая мяч о стену и постепенно увеличивайте расстояние. Старайтесь хорошо становиться, принимая мяч, делая маленькие шаги.
В течение следующих двух недель можно будет включить в тренировку упражнения, которые требуют преодоления больших расстояний, чтобы принять мяч (из стороны в сторону).
Затем вы можете включить в тренировку low volley (удар с лёта в низкой точке) и удар над головой.
Постепенно рекомендуется возврат к короткой игре на пункты, с сервисом, а затем полные пробные матчи.
Профилактика повреждения ахиллова сухожилия
Не всегда возможно избежать повторной травмы ахиллова сухожилия, но можно уменьшить риск, обращая внимание на следующие аспекты:
- Проводите полную разминку перед игрой. После окончания тренировки, постарайтесь расслабиться и остыть в течение приблизительно 10 минут. Помните об упражнениях на растяжку, среди прочего, ахиллова сухожилия на разогретых мышцах после разминки и всегда после окончания тренировки.
- Неправильная обувь часто является одной из причин повреждения. Необходимо поддержание стабильности вокруг голеностопного сустава. Убедитесь в том, что обувь облегает сустав, а основание пятки достаточно широкое. Подошва обуви должна быть гибкой. Точка сгибания должна находиться под плюсной, а не в середине стопы. Не забывайте «растоптать» новую пару обуви перед первой игрой. Не надевайте новую обувь на важный матч.
- После трудного матча или тренировки массаж может помочь расслабить мышцы голеней и ослабить напряжение ахиллова сухожилия. Кроме того, он увеличит кровоток в тканях, тем самым уменьшая сокращения мышц, а регенерация достигнет оптимального уровня. Спортивный массаж является сложным и должен выполняться спортивным физиотерапевтом, с которыми мы работаем.
- • Не стоит быстро увеличивать частоту и продолжительность матчей после такой травмы. В случае изменения обстоятельств, таких как новая обувь или иное покрытие (особенно при переходе с грунтового корта на твердый хард-корт), организм должен иметь достаточно времени, чтобы привыкнуть к изменениям.
- В период выздоровления после травмы голеностопа – вывиха, также могут возникнуть проблемы с ахилловым сухожилием. Это может произойти из-за накапливающейся вокруг ахиллова сухожилия (в разных местах, которые могут быть визуализированы на УЗИ, особенно при динамическом исследовании сухожилия) жидкости и увеличения нестабильности голеностопного сустава, что увеличивает нагрузку на ахиллово сухожилие. Эти проблемы могут быть сведены к минимуму путем временного использования ортеза голеносптопного сустава.
Подводя итог, действия в случае боли в хахилловом сухожилии боли имеет много направлений и требует:
-
быстро поставленного диагноза у спортивного врача с проведением УЗИ, включая динамическое исследование (в движении),
-
терапии обкалывания ахиллова сухожилия четко под контролем УЗИ обогащенной тромбоцитами плазмой PRP - факторами роста, выделенными из собственной крови пациента. Процедуры выполняются по специальному протоколу для ахиллова сухожилия,
- ранней реабилитации со спортивным физиотерапевтом, в соответствии с рекомендациями спортивного врача,
- упражнений сначала проводится под наблюдением физиотерапевта, затем самостоятельно дома (после обучения),
- врачебных осмотров с УЗИ для того, чтобы визуализировать процесс регенерации сухожилия и определить время и степень возвращения в профессиональный спорт.
dr Jan Paradowski ©
Contact doctor
Back