Shin splints (Шинсплинт, «расколотая голень» – боль в мышцах передней области голени после чрезмерной физической нагрузки у бегунов)

Описание


Шинсплинт – это группа заболеваний, которые часто возникают у физически активных людей. Термин «Shin splints» относится к боли вдоль внутренней поверхности или края большеберцовой кости голени. Другим названием этих патологий остаётся MTSS (Медиальный Медиальный большеберцовый стресс-синдром – англ. Medial Tibial Stress Syndrome).


Шинсплинт развиваются по отношению типично и связан с физической активностью. Очень часто боль возникает у бегунов. Однако любая спортивная деятельность может вызвать боль в медиальной части большеберцовой кости, особенно если Вы только начинаете тренировки или у Вас уже были хронические перегрузки.


Простые действия могут помочь облегчить боль. Отдых (снижение нагрузки), лёд и упражнения на растяжку обычно весьма эффективны. Обратите внимание на то, чтобы Ваши тренировки не были слишком напряжённымиы – это поможет предотвратить возвращение симптомов.


Шинсплинт – Медиальный большеберцовый стресс-синдром, MTSS – боль в медиальной области голени (большеберцовой кости), представляет собой перегрузку мышцы, сухожилий и большеберцовой кости. Боль обычно появляется вдоль внутреннего края большеберцовой кости, где к ней прикрепляются мышцы.

 

Боль в голени обычно возникает в области внутреннего края большеберцовой кости

Причины

Как правило, боль медиальной поверхности голени развивается, когда мышцы и костная ткань (надкостница) ноги подвергаются перегрузкам в результате повторяющихся движений.
Шинсплинт часто появляется после внезапного изменения физической активности. Это может быть изменение частоты, такое как увеличение количества тренировок в неделю или увеличение времени и интенсивности, например, более продолжительное время бега, плюс еще в гористой местности.

Другие факторы, связанные с MTSS:

- Плоскостопие (опущение продольного и поперечного сводов стопы) или неправильная форма сводов стопы
- Бегуны – наибоьшая группа риска возникновения шинсплинта
- Танцоры и новобранцы на военную службу принадлежат ко второй группе высокого риска МТSS
- Плоскостопие вызывает перегрузку сухожилий и мышц во время тренировки.

 
Плоскостопие может увеличивать нагрузку на мышцы голени во время тренировки

Симптомы


Наиболее распространённым симптомом шинсплинта (MTSS) является боль вдоль внутренней поверхности или края большеберцовой кости голени. Также может появиться небольшая опухоль в этой области.
Боль:
• может быть острой, пронизывающей или тупой и пульсирующей
• появляется как во время, так и после тренировки / бега
• усугубляется при нажатии на болезненную область

 

Медицинское обследование


После беседы о Ваших недомоганиях и сбора истории болезни, врач обследует больную конечность. Правильный диагноз очень важен. Случается, что другие проблемы влияют на процесс лечения.

Часто врач рекомендует сделать дополнительные визуализированные исследования (в том числе УЗИ и МРТ), чтобы исключить другие заболевания, а в случае из присутствия диагностировать их тяжесть и позднее контролировать ход терапии. Несколько состояний могут быть причиной боли в голени, среди прочих, усталостные (стрессовые)переломы, тендинит и хронический фасциальный синдром.

Усталостный (стрессовый) перелом

Если боль медиальной поверхности голени не исчезает в результате лечения, необходимо исключить усталостный перелом кости. Это небольшая, часто плохо видимая трещина, вызванная повторяющимися наслаивающимися перегрузками.

В этом случае рекомендуется  сделать визуализированные исследовния, которые покажут анатомию и помогут поставить правильный диагноз. Сканирование костей (рентген и компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (МРТ) часто обнаруживают усталостные переломы большеберцовой кости.

Воспаление сухожилия (тендинит)


Сухожилия прикрепляют мышцы к кости. Воспаление сухожилия может быть столь же болезненным, как шинсплинт, особенно если имеет место частичное повреждение (надрыв). УЗИ или МРТ помогают правильно диагностировать проблему.

Хронический фасциальный синдром


Редкой причиной недомогания, подобного шинсплинту, является хронический фасциальный синдром. Он развивается, когда увеличивается давление в мышцах, объятых мощной оболочкой (фасцией). При хроническом фасциальном синдроме, связанным с усилием, это состояние обычно вызывается физическими упражнениями. Боль обычно быстро уступает, когда активность заканчивается.

К исследованиям, используемым в диагностике этого состояния, относятся измерение давления в области разных отделов конечности как до, так и после тренировки.

Лечение

1) Консервативное лечение
•    Отдых. Поскольку шинсплинт обычно вызван перегрузками, стандартное лечение базируется на нескольких неделях отдыха от активности, вызвавшей боль. Во время выздоровления Вы можете выполнять аэробные упражнения с меньшей нагрузкой, такие как плавание, катание на велосипеде или упражнения на эллиптическом тренажёре.
•    Нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты, такие как ибупрофен, аспирин и напроксен уменьшают боль и отёк.
•    Лёд. Используйте пакеты со льдом не более 20 минут, несколько раз в день. Не прикладывайте лёд непосредственно к коже.
•    Компрессия. Ношение эластичной повязки может предотвратить усиление отёка.
•    Упражнения для повышения гибкости. Растяжение мышц в нижней части ноги может уменьшить боль в голени.
•    Обувь с профилированной подошвой. Ношение обуви с профилированной подошвой во время повседневной деятельности поможет Вам уменьшить нагрузку на Ваши голени.
•    Oртезы. Люди, которые страдают от плоскостопия или рецидивирующего шинсплинта, могут воспользоваться ортезами. Обувные вкладки также могут помочь сбалансировать и стабилизировать стопу и лодыжку, снимая нагрузку с голени. Ортезы можно изготовить на заказ или купить уже готовые.
•    Возвращение к тренировкам. Недомогания, связанные с шинсплитом, обычно исчезают под воздействием покоя и простых процедур, описанных выше. По крайней мере, через две недели после того, как боль утихнет, Вы можете вернуться к тренировкам. Помните, что когда Вы возвращаетесь к тренировкам, они должны быть более низкого уровня интенсивности. Вы не должны тренироваться ни так часто, как Вы делали раньше, ни так долго, что и раньше.
•    Не забывайте разогреться и тщательно размяться перед тренировкой. Увеличивайте интенсивность тренировок медленно. Если Вы снова начинаете испытывать такую же боль, прекратите упражнение немедленно. Используйте холодные компрессы и отдохните в течение 1-2 дней. Вернитесь к тренировкам снова, но на более низком уровне интенсивности. Увеличивайте интенсивность тренировки ещё медленнее, чем раньше.

2) Оперативное лечение

Очень немногие пациенты нуждаются в хирургическом лечении шинсплинта. Операция проводится в очень тяжёлых случаях, которые не реагируют на консервативное лечение. Не совсем ясно, насколько эффективным является хирургическое лечение.

Профилактика


Есть несколько вещей, которые Вы можете сделать, чтобы предотвратить шинсплинт.
•    Носите надлежащим образом подобранную спортивную обувь. Чтобы правильно подобрать обувь, определите форму своей стопы, используя «тест мокрой стопы». Выйдите из-под душа и встаньте на поверхность, которая покажет ваш след, например, на бумажном пакете. Если у вас плоскостопие, Вы увидите отпечаток всей вашей стопы на бумаге. Если у вас высокий свод стопы, Вы увидите только среднюю часть и пятку. При покупке, ищите спортивную обувь, которая подходит Вашей ноге.
•    Убедитесь также, что Ваша обувь предназначена для занятий определенным видом спорта. Бег на длительные дистанции в теннисной обуви может привести к шинсплинту.
•    Медленно пытайтесь вернуть свою форму. Регулярно увеличивайте длительность упражнений, их интенсивность и частоту.
•    Смешанные упражнения. Чередуйте бег трусцой с упражнениями с меньшими нагрузками, такими как, например, плавание и езда на велосипеде.
•    Бег босиком. В последние годы популярность бега босиком значительно возросла. Многие люди считают, что именно бег босиком помог им вылечить шинсплинт. Некоторые исследования показывают, что бег босиком равномерно распределяет нагрузку, оказываемую на мышцы, так что никакая область конечности не перегружается. Однако нет никаких конкретных доказательств того, что бег босиком снижает риск получения травм. Как и при любых значительных изменениях плана тренировок, бег босиком следует начинать постепенно. Начните с коротких расстояний, чтобы дать своим мышцам время приспособиться. Слишком долгий и слишком интенсивный бег босиком ставит Вас под угрозу получения травм от перегрузок, как при любых упражнениях. Кроме того, бегуны босиком более других рискуют получить раны и синяки на стопе. В настоящее время доступны несколько марок минималистской обуви с пальцами типа «носок», и их использование позволяет постепенное привыкание, чтобы Ваш организм мог адаптироваться к этой достаточно специфической активности.

Если Ваш шинсплинт не уступает после отдыха и использования всех вышеперечисленных методов, обязательно обратитесь к врачу, чтобы удостовериться, что нет другой причины боли в голени.

 


dr Jan Paradowski ©
Contact doctor Back