Łokieć tenisisty - przyczyny, leczenie, rehabilitacja

Spis treści:

  1. Wstęp
  2. Przyczyny
  3. Kto choruje?
  4. Diagnoza
  5. Leczenie

 

Wstęp

Odczuwasz ból bocznej (zewnętrznej) okolicy stawu łokciowego? Bolący łokieć towarzyszy Ci podczas pracyprzy komputerze, pracy ze śrubokrętem, gry w tenisa lub badmintona, prac domowych, a nawet podczas innych, niewielkich aktywności fizycznych? Występuje u Ciebie ból łokcia przy zginaniu ręki lub ból łokcia przy prostowaniu ręki? Bóle stawów łokciowych pojawiają się nawet w spoczynku? Nie lekceważ problemu, ponieważ to mogą być objawy „łokcia tenisisty”. Jeżeli chcesz się dowiedzieć, co to jest „łokieć tenisisty” i jak wyleczyć „łokieć tenisisty” zapoznaj się z poniższym artykułem.

►Przeczytaj o Terapii Osoczem Bogatopłytkowym PRP GPS stosowanej przez nas w uszkodzeniach ściegien - kliknij tutaj

 

Łokieć tenisisty” - co to?

Łokieć tenisisty” to entezopatiaprostowników nadgarstka w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Entezopatia to choroba przyczepu ścięgna do kości. „Łokieć tenisisty” powoduje objawy takie jak: przewlekły ból okolicy bocznej stawu łokciowego, ból stawu łokciowego przy prostowaniu ręki, ból stawu łokciowego przy zginaniu ręki, ból ręki od łokcia do nadgarstka, ból kości łokcia przy dotyku. „Łokieć tenisisty” pozostaje główną przyczyną bólu łokcia. Zmiany tego typu najczęściej dotyczą ręki dominującej, ale może wystąpić zarówno ból w łokciu prawej ręki, jak i ból w łokciu lewej ręki.

Łokieć tenisisty” nazywany jest potocznie jako:

  • zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej

  • łokieć łucznika”, „łokieć rzucających”

  • tendinosis, a nie tendinitis (!)

  • zapalenie stawu łokciowego

  • zapalenie kłykcia łokciowego

  • zespół łokcia tenisisty

Najczęstsze skargi pacjentów cierpiących na „łokieć tenisisty” są następujęce:

  • bóle łokcia przy dotyku

  • ból ręki w łokciu przy podnoszeniu

  • ból łokcia przy wyproście

  • ból ręki od łokcia w dół

  • ból ręki między nadgarstkiem a łokciem

  • ból łokcia w nocy

  • ból łokcia i drętwienie ręki

  • bolący łokieć i drętwienie palców

  • ból przedramienia

  • ból mięśni rąk od łokcia do ramienia

  • ból łokcia przy zaciskaniu pięści

  • ból po wewnętrznej stronie łokcia

  • ból nad łokciem

  • nerwobóle

  • blokada w łokciu

Dlaczego boli łokieć?

Przyczyny

Gdy występuje ból stawu łokciowego, podstawową przyczyną jest długotrwałe przeciążenie mięśni prostowników nadgarstka i nawarstwiające się mikrourazy ich entezy – przyczepu do kości w okolicy łokcia. Suma mikrourazów doprowadza z czasem do rozwoju zmian degeneracyjnych w zakresie entezy i przewlekłych dolegliwości bólowych.
Co ciekawe, do niedawna ortopedzi uważali, że wspomniane mikrourazy powodują zapalenie przyczepu ścięgien prostowników nadgarstka. Stosowano więc niesterydowe leki przeciwzapalne (NSAID – Non Steroid Anti Inflammatory Drugs), iniekcje sterydów – tzw. blokady (silnie działających przeciwzapalnie, ale niszczących nieodwracalnie ścięgna) oraz przeciwzapalną fizykoterapię.
Publikacja artykułu w JBJS (Journal of Bone & Joint Surgery, USA) z 1999 roku dra. Roberta P. Nirshla z Orthopaedic & Sports Medicineclinic w Virginii, USA, zmieniła (a przynajmniej powinna) diametralnie podejście do sposobu leczenia „łokcia tenisisty”. Z badań mikroskopowych i biochemicznych wynikło bowiem, że uszkodzenie przyczepu ścięgien nie jest spowodowane typowym stanem zapalnym (nie występuje „zapalenie łokcia”), a zaburzeniem struktury kolagenu i nieprawidłowym ukrwieniem ścięgna w miejscu entezy. Nie jest to więc tendinitis (zapalenie ścięgna), a tendinosis. Bezzasadne stało się więc stosowanie leczenia przeciwzapalnego. W jego miejsce powinno wprowadzić się inne metody postępowania, które stosuję w swojej praktyce lekarskiej.

Kto choruje?

  • Pacjenci skarżący się na ból w łokciu zwykle są między 30-65 rokiem życia, najczęściej między 45-54 rokiem życia

  • Tenisiści to zaledwie kilka-kilkanaście procent chorych na „łokieć tenisisty”

  • Jest to choroba zawodowa dotycząca głównie osób pracujących na komputerze (informatycy, sekretarki, pracownicy biurowi)

  • Osoby pracujące fizycznie nadgarstkiem, zwłaszcza z śrubokrętem (elektrycy, hydraulicy, ortopedzi) częściej cierpią też na choroby łokcia.

  • Palacze tytoniu są bardziej narażeni na bolące stawy łokciowe

  • Jeśli tenisiści, to częściej amatorzy, niż zawodowcy skarżą się na ból stawów łokciowych. A zwłaszcza amatorzy, którzy w poźniejszym wieku rozpoczęli grę w tenisa. Nieprawidłowa technika, przede wszystkim niepotrzebne w tenisie usztywnienie nadgarstka i jego grzbietowe (do góry) wygięcie w czasie uderzeń, powoduje przeciążenie prostowników. Nieprzygotowne do takiego wysiłku mięśnie i ścięgna ulegają uszkodzeniu, rozwijają się dolegliwości bólowe. „Tłumiki”, „gumki” zakładane na struny naciągu nie mają wpływu na zmniejszenie obciążeń przenoszonych na nadgarstek, nie chronią więc przed rozwojem „łokcia tenisisty”. Istotny jest natomiast odpowiedni dobór rakiety tenisowej (waga, rozmiar główki, siła i jakość naciągu, grubość i sztywność ramy). W tym zakresie również proponuję swoją pomoc – przeczytaj doświadczenie zawodowe.

Diagnoza

Rozpoznanie ustala lekarz ortopeda na podstawie:

  • Wywiadu lekarskiego i badania ortopedycznego

  • USG (w tym badanie Doppler-USG) – bardzo pomocne w ustaleniu rozpoznania, więcej dowiesz się klikając tutaj

  • RTG

  • MRI

  • EMG

Leczenie

Bolący łokieć - leczenie zachowawcze i zabiegi na łokieć tenisisty

Jak leczyć łokieć tenisisty?

Łokieć tenisisty - leczenie:

  • Zmniejszenie obciążeń nadgarstka – jeśli możliwe. Unieruchomienie najczęściej jest przeciwwskazane, ponieważ osłabia siłę mięśniową

  • Leki na łokieć tenisisty, takie jak np. maść na łokieć tenisisty – zwykle zawierają leki przeciwbólowe – niesterydowe leki przeciwzapalne (NSAID), zawierające np. diclofenac, ketoprofen lub inne działają jedynie objawowo, nie powodują natomiast zdrowienia i regeneracji tkanek

  • Fizykoterapia (fizjoterapia) przeciwzapalna, zabiegi takie jak np. masaż, jonoforeza i laser również działają jedynie przeciwbólowo. Równie dobrze pomoże sam czas, który wg. staropolskiego powiedzenia goi rany…

  • Blokada na łokieć tenisisty (blokada łokcia tenisisty to zastrzyki ze sterydów). Zastrzyk sterydowy niszczy nieodwracalnie ścięgno, działa też jedynie przeciwbólowo na staw łokciowy.

  • Okłady z lodu

  • Opaska na łokieć tenisisty (opaska uciskowa) – skuteczne w doraźnej pomocy i podczas uprawiania sportu. Konieczne jest jednak założenie opaski w odpowiednim miejscu, aby nie pogorszyć stanu

  • Orteza stawu łokciowego (orteza na łokieć tenisisty, orteza łokcia), stabilizator na łokieć (stabilizator stawu łokciowego) – pozwalają odciążyć stawy i zmniejszyć ból w łokciach. Personel medyczny doradzi, jaka orteza na łokieć tenisisty będzie najlepsza.

  • Rehabilitacja - profesjonalnie prowadzone ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie przedramienia

  • ESWT – terapia falą uderzeniową. Fala uderzeniowa wytwarzana jest pod ciśnieniem w specjalnym aparacie.

  • Skuteczną, nowoczesną metodą terapeutyczną jest ostrzykiwanie zmienionej entezy osoczem bogatopłytkowym PRP GPS (Plasma Rich Platelets). Leczenie osoczem pozwala na biologiczną regenerację uszkodzonych ścięgien. Ostrzykiwanie osoczem łokcia to bardzo bezpieczna metoda leczenia. Jest to terapia czynnikami wzrostu, które znajdują się w osoczu bogatopłytkowym.

  • Niepowodzenie leczenia zachowawczego zdarza się rzadko. To, jak długo trwa leczenie zależy od indywidualnego przypadku. Jeśli niechirurgiczne leczenie łokcia tenisisty nie przynosi pożądanego efektu, wskazany jest wówczas zabieg operacyjny.

Łokieć tenisisty a siłownia

Wiele osób cierpiących na "łokieć tenisisty" zastanawia się, czy choroba uniemożliwia ćwiczenie na siłowni. Ćwiczenia są dozwolone, ale należy oszczędzać chorą kończynę, która potrzebuje czasu na regenerację.

 

Jeżeli występują u Ciebie dolegliwości, takie jak: ból w łokciu przy prostowaniu ręki, ból w łokciu przy zginaniu, ból łokcia przy podnoszeniu ręki, ból w okolicy łokcia w spoczynku, ból łokcia od wewnętrznej strony, boląca ręka od łokcia do nadgarstka, ból mięśnia przedramienia prawej ręki, ból kości w łokciu, koniecznie skonsultuj się ze specjalistą z naszej placówki, by dowiedzieć się jak leczyć te dolegliwości.


Dowiedz się więcej o terapii osoczem bogatopłytkowym PRP GPS (Platelets Rich Plasma) z naturalnymi czynnikami wzrostu organizmu - kliknij tutaj

Przeczytaj wywiad z dr. Janem Paradowskim w Dzienniku Polskim dotyczący terapii osoczem bogatopłytkowym PRP, klikając tutaj


dr Jan Paradowski ©
Umów wizytę Powrót

O autorze

Jan Paradowski - jest właścicielem Paradowski Medical Group sp. z o.o., która posiada placówkę medyczną Sport Med w Krakowie przy ulicy Miłkowskiego 11A i przy ul. Wrocławskiej 33. Bogate doświadczenie zagraniczne pozwoliło mu na stosowanie nowoczesnych metod, dostępnych w najlepszych światowych ośrodkach. Jako lekarz wypracował własne schematy leczenia terapiami biologicznymi, jak terapia Komórkami Macierzystymi, terapia czynnikami wzrostu z osocza bogatopłytkowego PRP, czy terapia Orthokine. Wykonuje małoinwazyjne zabiegi operacyjne, jak artroskopia kolana, rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego ACL i rekonstrukcja chrząstki stawowej, szycie i implanty łąkotek, a także chirurgia stopy, endoproteza biodra i endoproteza kolana. Jest ceniony również za serdeczne i pełne uwagi podejście do pacjentów.