Zarostowe zapalenie torebki stawu barkowego - ‘Bark zamrożony’

 

Spis treści:

  1. Mechanizm uszkodzenia
  2. Objawy subiektywne
  3. Objawy obiektywne
  4. Przebieg choroby nieleczonej
  5. Leczenie

 

Mechanizm uszkodzenia:

Może powstać wskutek niewielkiego urazu barku, ale często przyczyny nie udaje się zidentyfikować. Wiąże się go z cukrzycą, chorobami tarczycy oraz przebyciem operacji w obrębie klatki piersiowej lub gruczołów piersiowych.
Zarostowe zapalenie torebki stawu barkowego
 

Objawy subiektywne:

Ból i ograniczony zasięg czynnego i biernego ruchu w obrębie stawu ramiennego.
 

Objawy obiektywne:

Początkowo pacjenci skarżą się na ból, przy zachowanym zakresie ruchomości (stadium 1). Następnie pacjenci przechodzą do fazy sztywnienia z ograniczonym zakresem ruchomości (stadium 2). Wreszcie pacjenci mogą demonstrować stopniowy powrót ruchomości (stadium 3).
 

Przebieg choroby nieleczonej:

Choroba zwykle ma przebieg samoograniczający i przebiega w 3 odrębnych stadiach. 
  • Stadium 1: Faza bólu
  • Stadium 2: Faza sztywnienia
  • Stadium 3: Faza rozmrażania
 
Czas rekonwalescencji bywa różny, ale u większości pacjentów poprawa zakresu ruchomości następuje po 12-18 miesiącach.  
 

Leczenie

Zachowawcze:
Do metod leczenia należą: miejscowe zastrzyki ze steroidów, fizjoterapia i fizykoterapia. Nacisk kładziony jest na bierne rozciąganie według zindywidualizowanego programu ćwiczeń w domu.
 
Chirurgiczne:
Jeśli metody zachowawcze są nieskuteczne, zwłaszcza gdy zakres ruchomości jest ograniczony do <90o elewacji przedniej lub 0o rotacji zewnętrznej, mimo 3-6 miesięcy fizjoterapii, może być wymagane artroskopowe oczyszczanie i zabieg w znieczuleniu.
 

Porównanie metod leczenia:

Zachowawcze:
Maksymalna poprawa kliniczna: 12-18 miesięcy  
Zdolność do pracy do momentu osiągnięcia maksymalnej poprawy klinicznej : W granicach zasięgu ruchomości 
 
Chirurgiczne:
Maksymalna poprawa kliniczna: 3-6 miesięcy  
Zdolność do pracy do momentu osiągnięcia maksymalnej poprawy klinicznej : W granicach zasięgu ruchomości
 
 

dr Jan Paradowski ©
Umów wizytę Powrót

Dodaj komentarz