Ostrogi piętowe - ból stopy przy chodzeniu – przyczyny i leczenie

Odczuwasz ostry ból pięty? Ból nasila się przy chodzeniu lub bieganiu? Dotychczasowe leczenie okazało się nieskuteczne? Przeczytaj tekst poniżej!

Najczęstszą przyczyną bólu pięty jest zapalenie rozcięgna podeszwowego. Wielu pacjentów z zapaleniem rozcięgna podeszwowego ma tzw. ostrogę piętową na spodzie pięty, jednak to nie same ostrogi piętowe powodują dolegliwości bólowe. Potoczna nazwa schorzenia to „ostroga piętowa”, gdyż jest łatwiejsza to wymówienia niż „zapalenie rozcięgna podeszwowego”, a ortopeda jest w stanie pokazać swojemu pacjentowi ostrogę na zwykłym zdjęciu RTG, podczas gdy zapalenie i ból uwidocznić można dopiero w dokładnym badaniu USG.

Ostroga piętowa, czyli widoczne w RTG zwapnienie (określane czasem jako „narośl” kostna) rozcięgna podeszwowego w miejscu przyczepu do kości piętowej, powstaje jako następstwo długotrwałego przeciążenia rozcięgna i specyficznego, przewlekłego procesu zapalnego, który się w nim toczy. Proces zapalny powoduje często bardzo uciążliwe dolegliwości bólowe pięty, zwłaszcza podczas chodzenia, gdyż każdy krok prowadzi do napięcia rozcięgna i podrażnienia zmienionego zapalnie przyczepu do guza piętowego. Przewlekle trwające zapalenie ulega z czasem nieodwracalnej kalcyfikacji. Dlatego niezmiernie istotne jest szybkie postawienie precyzyjnej diagnozy i wdrożenie odpowiedniej terapii. Rozpoznanie ustalamy na podstawie objawów, badania ortopedycznego, RTG i USG. Badanie ortopedyczne umożliwia ustalenie przyczyny pojawienia się zapalenia rozcięgna podeszwowego i ostrogi piętowej, a zatem wdrożenie skutecznego leczenia.

Przyczyny

• Najczęściej odpowiedzialne są  mikrourazy – mikroprzeciążenia rozcięgna podeszwowego, które po latach prowadzą do ciężkich dolegliwości bólowych. Ich najczęstszą przyczyną pozostaje sztywność mięśni łydki - powstaje wówczas:
•  ból pięty
•  zapalenie rozcięgna podeszwowego
•  ostroga piętowa
•  zapalenie ścięgna Achillesa – tendinitis i ból w górnej okolicy pięty

a) Sportowcy:

• nadmierna aktywność fizyczna stopy (bieganie, skoki) – przeciążenie przy prawidłowo ukształtowanej stopie
• nieprawidłowe ukształtowanie stopy (np. stopa płaska), powodujące nieprawidłową biomechanikę i przeciążenia, do których mogłoby nie dojść przy braku patologii w budowie stopy
• przeciążenie w wyniku uprawiania sportu na piasku, który znacznie zwiększa obciążenia w kończynach dolnych

b) Pozostali pacjenci:

• otyłość. Zdecydowanie częściej chorują pacjenci z nadwagą niż niedowagą
• zmiana lub zwiększenie aktywności fizycznej – bez odpowiedniego przygotowania
• brak prawidłowego łuku stopy – nieprawidłowa budowa stopy
• sztywność, brak elastyczności, rozciągnięcia mięśni łydki – nieprawidłowa praca mięśnia brzuchatego łydki i ścięgna Achillesa powoduje przeciążenie rozcięgna podeszwowego i ścięgna Achillesa
• uraz – złamanie, stłuczenie, skręcenie stopy
• używanie butów o słabej amortyzacji przy chodzeniu na twardym podłożu
• ucisk na piętę przez niewygodne buty
• spędzanie zbyt dużej ilości czasu na pięcie – ucisk połączony z napięciem rozcięgna podeszwowego. 

Nowoczesne leczenie

Do niedawna nie dysponowaliśmy skutecznymi technikami regeneracji tkanki objętej przewlekłą tendinopatią. Poprawa po tradycyjnym leczeniu często była niewielka, leczenie długotrwałe, a dolegliwości bólowe powracały. Sytuację w dużym stopniu zmieniło zastosowanie terapii ostrzykiwania okolicy pięty osoczem bogatopłytkowym  PRP (Platelets Rich Plasma). Wykonanie zabiegu pod kontrolą USG warunkuje precyzyjną aplikację PRP w uwidocznione zmiany, a zatem zdecydowanie zwiększa skuteczność terapii. Ostrzyknięte tkanki, dzięki wysokiemu stężeniu naturalnych czynników wzrostu zawartych w PRP, od tej pory pobudzane są do szybkiej, biologicznej regeneracji. Dolegliwości bólowe ustępują, a rozcięgno podeszwowe znów może przenosić siły działające na stopę podczas chodzenia i biegania.

W trakcie opisanego leczenia stosuję również techniki wspomagające, począwszy od indywidualnie dobranych wkładek, poprzez nocne ortezy, dobór odpowiedniego obuwia, odpoczynek oraz bardzo ważną rehabilitację. Iniekcje sterydu (tzw. blokady) są na ogół przeciwwskazane, prowadzą bowiem do przejściowej poprawy, po której następuje nieodwracalne zwłóknienie rozcięgna i utrata elastyczności w miejscu blizny. W sporadycznych przypadkach, przy braku poprawy profesjonalnie prowadzonego leczenia zachowawczego, wykonujemy zabieg operacyjny.
 

Dowiedz się więcej o terapii osoczem bogatopłytkowym PRP (Platelets Rich Plasma) z naturalnymi czynnikami wzrostu organizmu.