Jak wygląda zabieg cieśni nadgarstka?

Zabieg cieśni nadgarstka to operacja polegająca na odbarczeniu nerwu pośrodkowego, który jest uciskany w obrębie kanału nadgarstka. Zabieg ten ma na celu przecięcie toczka zginaczy i wiązadeł trzymających kanał nadgarstka. W ten sposób zwiększa się przestrzeń dla nerwu pośrodkowego, a ucisk na niego znacząco się zmniejsza. Dzięki temu ból zanika, nie ma już problemu z drętwieniem, czy mrowieniem palców. Warto podkreślić, że ten zabieg jest stosunkowo krótki i wykonuje się go zazwyczaj w trybie ambulatoryjnym. To oznacza, że najczęściej pacjent jeszcze tego samego dnia, po zabiegu wraca do domu. 

Jak pacjent jest przygotowywany do operacji?

Przed zabiegiem konieczna jest konsultacja chirurgiczna oraz potwierdzenie diagnozy, często na podstawie badania przewodnictwa nerwowego (ENG/EMG). Lekarz ocenia stopień zaawansowania ucisku nerwu i kwalifikuje do operacji. W dniu zabiegu pacjent zwykle nie musi być na czczo, jeśli planowane jest znieczulenie miejscowe, co jest najczęstszą praktyką. Ręka jest dezynfekowana i odpowiednio przygotowywana w warunkach sterylnych.

Czy zabieg jest wykonywany w znieczuleniu?

Tak, operacja cieśni nadgarstka wykonywana jest najczęściej w znieczuleniu miejscowym. Oznacza to, że pacjent jest przytomny, ale operowana ręka jest całkowicie znieczulona i nie odczuwa bólu. Sam moment podania znieczulenia może być przez chwilę nieprzyjemny, jednak dalsza część zabiegu przebiega bezboleśnie. W niektórych przypadkach, np. przy dużym stresie pacjenta, możliwe jest zastosowanie dodatkowego uspokojenia.

Jak przebiega klasyczna operacja otwarta?

W metodzie klasycznej chirurg wykonuje niewielkie nacięcie skóry w okolicy nadgarstka, zwykle o długości kilku centymetrów. Następnie dociera do troczka zginaczy i przecina go, aby uwolnić nerw pośrodkowy spod ucisku. Po upewnieniu się, że nerw jest odbarczony, rana zostaje zszyta, a na rękę zakładany jest opatrunek. Cały zabieg trwa zazwyczaj około 15–30 minut. Po krótkiej obserwacji pacjent może wrócić do domu z zaleceniami dotyczącymi oszczędzania ręki i pielęgnacji rany.

Czym różni się metoda endoskopowa?

Metoda endoskopowa jest bardziej mało inwazyjna. Zamiast większego nacięcia wykonuje się jedno lub dwa mniejsze otwory, przez które wprowadza się cienką kamerę oraz narzędzia chirurgiczne. Obraz z kamery pozwala lekarzowi precyzyjnie przeciąć troczek bez szerokiego otwierania tkanek. Dzięki temu blizna jest mniejsza, a u niektórych pacjentów rekonwalescencja przebiega szybciej. Nie każda osoba kwalifikuje się jednak do tej metody, dlatego o wyborze techniki decyduje chirurg.

Co dzieje się po operacji?

Po zabiegu ręka jest opatrzona bandażem, a pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące unikania nadmiernego wysiłku oraz utrzymywania dłoni w uniesieniu w pierwszych dniach, aby zmniejszyć obrzęk. Szwy usuwa się zazwyczaj po około 10–14 dniach. Początkowo może występować ból i tkliwość w miejscu nacięcia, jednak z czasem dolegliwości ustępują. Drętwienie palców może zacząć zmniejszać się dość szybko, choć w przypadku długotrwałego ucisku pełna regeneracja nerwu może potrwać kilka miesięcy.

Jak długo po operacji cieśni nadgarstka trwa powrót do sprawności? 

Po operacji cieśni nadgarstka powrót do lekkich czynności codziennych możliwy jest już po kilku dniach po zabiegu. Natomiast do pełnej sprawności, czyli do czynności, które w pełni obciążają rękę, można wrócić po kilku tygodniach po operacji praca biurowa po zabiegu cieśni nadgarstka możliwa jest po koło trzech tygodniach, natomiast do pracy fizycznej można wrócić po dłuższym okresie rekonwalescencji. W przypadku niektórych pacjentów konieczna jest rehabilitacja, by możliwe było poprawienie ruchomość nadgarstka i zmniejszenie jego sztywności. 

tick-image